Skolyoz Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Skolyoz Nedir?

Skolyoz, omurganın yan tarafa doğru anormal eğilmesiyle oluşan ciddi bir omurga rahatsızlığıdır. Sağlıklı omurga düz bir çizgi oluştururken, skolyozlu omurgada “S” veya “C” şeklinde belirgin bir eğrilik vardır. Omurga eğriliği olarak da bilinen bu rahatsızlık, özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Kızlarda erkeklere oranla 8 kat daha fazla görülen skolyoz, erken teşhis edilmediğinde ilerleyebilir. İleri evre skolyozvakalarında cerrahi müdahale gerekir. Doç. Dr. Adnan Demirci, omurilik ve sinir cerrahisi uzmanı olarak skolyoz ameliyatları gerçekleştirmektedir.

Skolyoz Türleri

İdiyopatik Skolyoz: Vakaların %80-85’ini oluşturan en yaygın türdür. Nedeni tam olarak bilinmeyen idiyopatik skolyoz, genellikle 10-15 yaş arasında başlar. Genetik faktörler önemli rol oynar.

Konjenital Skolyoz: Doğumdan itibaren mevcut olan omurga yapısal bozukluklarından kaynaklanır. Doğuştan skolyoz erken dönemde tespit edilmelidir.

Nöromüsküler Skolyoz: Serebral palsi veya musküler distrofi gibi sinir-kas hastalıklarına bağlı gelişir. Nöromüsküler skolyoz tedavisi özel yaklaşım gerektirir.

Dejeneratif Skolyoz: Yetişkinlerde yaşa bağlı omurga yıpranması sonucu ortaya çıkar. Yetişkin skolyozu genellikle 50 yaş üzerinde görülür.

Skolyoz Belirtileri Nelerdir?

Skolyoz belirtileri erken fark edildiğinde tedavi şansı artar. Ailelerin dikkat etmesi gereken belirtiler şunlardır:

Görsel Belirtiler

• Omuz seviye farkı: Bir omuz diğerinden belirgin şekilde yüksektir. Bu skolyoz işareti en kolay fark edilendir.
• Kürek kemiği asimetrisi: Bir kürek kemiği öne çıkıntı yapar. Sırt eğriliği belirtisi olarak değerlendirilir.
• Bel çizgisi bozukluğu: Bel hattı bir tarafta daha belirgindirken diğer tarafta siliniktir.
• Kalça dengesizliği: Kalçalar aynı seviyede değildir. İleri skolyoz bulgusudur.
• Gövde eğikliği: Vücut bir tarafa kayıktır. Omurga deformitesi göstergesidir.
• Kaburga çıkıntısı: Öne eğilince kaburgalar bir yanda şişkinlik yapar. Skolyoz testi sırasında değerlendirilir.

Fiziksel Belirtiler

• Kronik sırt ağrısı (ileri vakalarda). Tedavi edilmeyen skolyoz ağrı kaynağı olur.
• Yorgunluk ve güçsüzlük. Omurga eğriliği enerji tüketimini artırır.
• Nefes darlığı (ciddi deformitenin). Ağır skolyoz akciğer kapasitesini azaltır.
• Sindirim problemleri (çok ileri vakalarda). Şiddetli skolyoz iç organları baskılar.

Önemli: Hafif skolyoz ağrısız seyreder. Ağrı varlığında mutlaka uzman muayenesi gerekir. Erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

Skolyoz Nedenleri

İdiyopatik Nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda kesin neden bilinemez. Ancak, şu faktörler etkili olabilir:

• Genetik yatkınlık: Ailede skolyoz öyküsü varsa risk 20 kat artar. Kalıtsal skolyoz riski göz önünde bulundurulmalıdır.
• Hormon dengesizlikleri: Büyüme hormonu ve melatonin seviyeleri skolyoz gelişiminde rol oynar.
• Hızlı büyüme: Ergenlik döneminde hızlı boy uzaması eğrilik ilerlemesini tetikler.

Diğer Nedenler

• Doğumsal anomaliler: Omurganın yapısal bozuklukları. Konjenital skolyoz bu gruba girer.
• Nörolojik hastalıklar: Serebral palsi ve musküler distrofi. Nöromusküler skolyoz altta yatan hastalıkla ilişkilidir.
• Travmalar: Omurga kırıkları ve yaralanmalar. Travmatik skolyoz acil müdahale gerektirir.
• Dejenerasyon: Yaşlanmaya bağlı omurga yıpranması. Yetişkin skolyozu dejeneratif süreçlerden kaynaklanır.

Skolyoz Teşhisi

Fizik Muayene

Adam’s Forward Bend Testi: Hasta öne eğilir, omurga ve kaburga asimetrisi incelenir. Bu basit skolyoz tarama testioldukça güvenilirdir. İlk değerlendirmede mutlaka uygulanır.

Skolyometre Ölçümü: Omurganın dönme derecesi hassas cihazlarla ölçülür. Objektif değerlendirme sağlar.

Postür Değerlendirmesi: Omuz, kürek kemiği, kalça ve bel hattı simetri kontrolü yapılır. Detaylı muayenede tüm vücut incelenir.

Görüntüleme Yöntemleri

Direkt Grafi (Röntgen):

• Skolyoz tanısında altın standarttır
• Cobb açısı ölçümü yapılır (eğriliğin derecesi)
• 10 derecenin üzeri skolyoz kabul edilir
• 40 derece üzeri cerrahi endikasyon oluşturur

MR Görüntüleme:

• Omurilik ve sinir kökleri detaylı incelenir
• Nörolojik bulgu varsa mutlaka çekilir
• Ameliyat öncesi planlama için kritiktir

BT Tarama:

• Kemik yapısı üç boyutlu görüntülenir
• Cerrahi planlama için detaylı bilgi verir
• Vida yerleşim yerleri belirlenir

Cerrahi Tedavi Gereken Durumlar

Skolyoz ameliyatı, konservatif tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır. Cerrahi endikasyonlar şunlardır:

Ameliyat Gerektiren Durumlar

• 45-50 derece üzeri eğrilik: İlerleme riski çok yüksektir. Cerrahi müdahale kaçınılmazdır.
• Hızlı ilerleyen skolyoz: Kısa sürede artan eğrilik açısı. Acil cerrahi değerlendirme gerekir.
• Kronik ağrı: Günlük yaşamı etkileyen şiddetli sırt ağrısı. Konservatif tedaviye dirençli vakalarda ameliyat düşünülür.
• Solunum problemleri: Göğüs kafesi deformitesine bağlı nefes darlığı. Yaşamı tehdit eden durumlarda acil cerrahi gerekir.
• Nörolojik belirtiler: Bacaklarda güçsüzlük, uyuşma veya idrar kontrolsüzlüğü. Omurilik basısı varlığında acil operasyon şarttır.
• Kozmetik kaygılar: Hastanın yaşam kalitesini etkileyen görünüm bozukluğu. Psikolojik etki büyükse ameliyat düşünülebilir.

Skolyoz Ameliyatı Yöntemleri

Doç. Dr. Adnan Demirci, modern cerrahi tekniklerle skolyoz operasyonları gerçekleştirir. Cerrah deneyimi başarıyı doğrudan etkiler.

1. Posterior Füzyon (Arka Yaklaşım)

En sık uygulanan skolyoz ameliyat yöntemidir. Pedikül vidaları ve çubuklar kullanılarak omurga düzeltilir.

Ameliyat Süreci:

• Sırt bölgesinden tek kesi yapılır
• Eğri omurlara titanyum vidalar yerleştirilir
• Çubuklar vidalar arasına bağlanır
• Omurga kademeli olarak düzeltilir
• Kemik grefti eklenerek füzyon sağlanır

Avantajları:

• Yüksek düzeltme oranı (%70-85)
• Tek seansta tamamlanır
• Uzun dönem sonuçları mükemmeldir
• Deneyimli ellerde güvenilirdir

Ameliyat sonrası: Hastanede 5-7 gün kalış, 3 ay fizik tedavi, 6-12 ay tam iyileşme.

2. Anterior Füzyon (Ön Yaklaşım)

Özel durumlarda tercih edilen alternatif cerrahi yöntemdir. Göğüs veya karın bölgesinden girilir.

Endikasyonları:

• Omurganın üst bölgesindeki eğrilikler
• Tek seviye fusyon gereken durumlar
• Posterior yaklaşımın uygun olmadığı vakalar

Avantajları:

• Daha az omurun fusyonu
• Bel bölgesi hareketli kalır
• Genç hastalarda avantajlı olabilir

3. VBT (Vertebral Body Tethering)

Büyüme potansiyeli devam eden genç hastalarda uygulanan yeni nesil tedavidir. Omurga hareketi korunur.

Nasıl Çalışır:

• Eğriliğin dış tarafına esnek bir ip yerleştirilir
• İp büyümeyi yavaşlatır
• İç taraf normal büyür
• Zamanla eğrilik düzelir

Avantajları:

• Omurga esnekliği korunur
• Füzyon yapılmaz
• Daha hızlı iyileşme
• Estetik olarak üstündür

Uygun Hasta Profili:

• 10-14 yaş arası
• 40-60 derece eğrilik
• Kemik gelişimi devam ediyor
• Büyüme potansiyeli yüksek

Skolyoz Ameliyatı Öncesi Hazırlık

Doç. Dr. Adnan Demirci, ameliyat öncesi kapsamlı değerlendirme yapar. Başarılı sonuç için hazırlık önemlidir.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme

• Detaylı görüntüleme: 3D rekonstrüksiyon ile cerrahi planlama
• Solunum testleri: Akciğer fonksiyonları ölçülür
• Kalp değerlendirmesi: Anestezi uygunluğu kontrol edilir
• Kan tetkikleri: Genel sağlık durumu incelenir
• Nörolojik muayene: Sinir fonksiyonları detaylı test edilir

Hasta Hazırlığı

• Sigara bırakma: En az 4 hafta önce
• İlaç düzenlemesi: Kan sulandırıcılar kesilir
• Fiziksel kondisyon: Egzersizlerle güçlendirme
• Beslenme: Protein ve vitamin desteği
• Psikolojik destek: Süreç hakkında bilgilendirme

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Skolyoz cerrahisi sonrası planlı iyileşme süreci başlar. Her hasta farklıdır, ancak genel süreç şöyledir:

Hastanede Kalış (5-7 Gün)

İlk 24 saat: Yoğun bakımda izlem, ağrı kontrolü, nörolojik muayeneler

2-3. gün: Normal serviste takip, ayağa kalkma denemeleri, fizik tedavi başlar

4-7. gün: Yürüme mesafesi artar, günlük aktiviteler yapılır, taburcu hazırlığı

İlk 6 Hafta

• Günlük kısa yürüyüşler
• Ağır kaldırmak yasak (maksimum 2-3 kg)
• Araba yolculuğu sınırlı
• Kontrol muayeneleri düzenli yapılır
• Röntgen çekimleri ile takip

3-6 Ay

• Fizik tedavi yoğunlaştırılır
• Hafif egzersizler başlar
• İşe/okula dönüş (masabaşı işlerde)
• Yürüyüş mesafesi sınırsız
• Günlük aktiviteler normale döner

6-12 Ay

• Tam iyileşme beklenir
• Kemik füzyonu tamamlanır
• Spordan uzak durma devam eder
• Kontrol görüntülemeleri yapılır
• Yıllık takip planı

12 Ay Sonrası

• Tüm aktivitelere dönüş
• Hafif sporlar (yüzme, bisiklet)
• Yıllık kontroller yeterli
• Uzun dönem sonuçlar mükemmel

Skolyoz Ameliyatı Riskleri

Her cerrahi işlemde olduğu gibi skolyoz cerrahisinde de riskler vardır. Ancak, deneyimli cerrah ile bu riskler minimize edilir.

Potansiyel Riskler

Enfeksiyon (%2-3): Antibiotik proflaksisi ile önlenebilir. Erken müdahale şarttır.

Kanama: Modern tekniklerle kan kaybı minimal düzeydedir. Ototransfüzyon sistemi kullanılır.

Nörolojik komplikasyon (%0.5-1): Nöromonitorizasyon ile risk minimize edilir. Omurilik fonksiyonları anlık izlenir.

İmplant problemleri: Titanyum malzemeler biyouyumludur. Vida gevşemesi nadirdir.

Pseudoartroz (Kaynaşmama): Sigara kullanımı riski artırır. Takip röntgenleri ile erken tespit edilir.

Risk Minimizasyonu

Doç. Dr. Adnan Demirci şu yöntemlerle riskleri azaltır:

• İntraoperatif nöromonitorizasyon: Omurilik fonksiyonları sürekli izlenir
• Otomasyon sistemleri: Kan kaybı minimize edilir
• Modern implantlar: Yüksek kaliteli titanyum malzemeler
• Steril koşullar: Enfeksiyon riski çok düşüktür
• Deneyim: Yüzlerce başarılı skolyoz operasyonu

Skolyoz Ameliyatı Başarı Oranları

Modern cerrahi tekniklerle skolyoz ameliyatı oldukça başarılıdır. İstatistikler şöyledir:

Düzeltme Oranları

• İdiyopatik skolyoz: %70-85 düzeltme
• Nöromüsküler skolyoz: %60-70 düzeltme
• Yetişkin skolyozu: %50-60 düzeltme
• Revizyon cerrahisi: %40-50 düzeltme

Hasta Memnuniyeti

• Ağrı azalması: %90+ hastada belirgin iyileşme
• Yaşam kalitesi: %85+ hastada artış
• Kozmetik sonuç: %80+ hasta memnun
• Tekrar ameliyat ihtiyacı: %5’in altında

Uzun Dönem Sonuçlar

• 10 yıl sonra: Düzeltme korunur (%95)
• Komşu segment hastalığı: Nadirdir (%5-10)
• Kronik ağrı: Minimal (%10-15)
• Günlük aktiviteler: Kısıtlama yok (%90+)

Skolyozda Sık Sorulan Sorular

Skolyoz ameliyatı ne kadar sürer? Ortalama 4-6 saat sürer. Eğriliğin derecesi ve füzyon seviyesi süreyi etkiler.

Ameliyat sonrası ağrı olur mu? İlk günlerde ağrı olur, ancak güçlü ağrı kesicilerle kontrol edilir. Zamanla azalır.

Ne zaman okula/işe dönebilirim? Masabaşı işlerde 6-8 hafta sonra. Fiziksel işlerde 3-4 ay sonra dönüş mümkündür.

Ameliyat sonrası boy uzar mı? Evet, ortalama 2-5 cm boy uzaması olur. Omurga düzeldikçe boy artar.

Metal dedektörler çalar mı? Havalimanı dedektörleri genellikle çalmaz. Ancak, doktor raporu taşımak önerilir.

Hamile kalabilir miyim? Evet, füzyon tamamlandıktan sonra hamilelik güvenlidir. Normal doğum mümkündür.

Spor yapabilir miyim? Bir yıl sonra hafif sporlar başlanır. Temas sporları önerilmez.

Ameliyat her zaman gerekli mi? Hayır, sadece belirli durumlarda. Hafif skolyoz takip ile izlenir.

Doç. Dr. Adnan Demirci ile Skolyoz Tedavisi

Doç. Dr. Adnan Demirci, omurilik ve sinir cerrahisi uzmanı olarak skolyoz cerrahisinde deneyimlidir. Modern teknikler ve bireyselleştirilmiş yaklaşımla en iyi sonuçları hedefler.

Tedavi Süreci

İlk Muayene:

• Detaylı öykü alma
• Kapsamlı fizik muayene
• Adam’s testi ve postür değerlendirmesi
• Tedavi seçeneklerinin tartışılması

Görüntüleme ve Planlama:

• Tam omurga grafileri
• Gerekirse MR ve BT
• 3D rekonstrüksiyon ile cerrahi planlama
• Ameliyat tarihinin belirlenmesi

Ameliyat:

• Son teknoloji ameliyathaneler
• Nöromonitorizasyon sistemi
• Deneyimli ameliyat ekibi
• Hasta güvenliği öncelik

Takip:

• Düzenli kontrol muayeneleri
• Fizik tedavi yönlendirmesi
• Yaşam boyu destek
• Acil durumda ulaşılabilirlik

Neden Doç. Dr. Adnan Demirci?

• ✅ Omurilik ve sinir cerrahisi uzmanı
• ✅ Yüzlerce başarılı skolyoz ameliyatı
• ✅ Modern cerrahi teknikler
• ✅ Hasta odaklı yaklaşım
• ✅ 7/24 erişilebilirlik
• ✅ Akademik unvan ve deneyim

Sonuç

Skolyoz, erken teşhis ve uygun tedavi ile kontrol altına alınabilir. İleri evre skolyoz vakalarında cerrahi tedavi kaçınılmazdır. Modern cerrahi teknikler ile yüksek başarı oranları elde edilir.

Doç. Dr. Adnan Demirci, skolyoz cerrahisinde deneyimli bir uzman olarak hastaların yaşam kalitesini artırmayı hedefler. Her hasta özeldir ve tedavi planı bireyselleştirilir.

Skolyoz belirtileri fark ettiğinizde veya teşhis konulduğunda vakit kaybetmeden uzman görüşü almak önemlidir. Erken müdahale başarı şansını artırır.

Doç. Dr. Adnan Demirci
Omurilik ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Skolyoz Cerrahisi | Omurga Ameliyatları

Skolyoz ameliyatı ile ilgili tüm sorularınız için bizimle iletişime geçin.

Önemli Uyarı: Web sitemizde yer alan tüm içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve güncel bilimsel veriler doğrultusunda hazırlanmıştır. Sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz, teşhis veya tedavi ihtiyacınız varsa mutlaka bir doktora veya yetkili bir sağlık kuruluşuna danışınız. Doç Dr. Adnan Demirci tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir.